Зона трансформації шийки матки − це фізіологічна ділянка, де багатошаровий плоский епітелій (зовнішній) зустрічається з циліндричним епітелієм (внутрішнім) каналу шийки матки, і де відбувається процес заміни клітин (метаплазія) [1]. Саме тут найчастіше виникають передракові зміни (дисплазія) та розвивається рак шийки матки.
Часто постає питання, як визначити наявність патології шийки матки. Перший крок це отримання «поганого» мазка на онкоцитологію. Сюди належать дисплазії легкого, середнього та помірного ступеню, а також заключення коли неможливо достеменно визначити відсутність уражень у каналі шийки матки. Це такі цитологічні формулювання як LSIL, HSIL, CIN-1, CIN-2, ASCUS, ASC-H та деякі інші. Також слід визначити те, що лікування шийки матки все ж необхідне, якщо виявлено ВПЛ високоонкогенних штамів, насамперед 16 та 18 типів. Всього онкогенних штамів ВПЛ − 14. Однак на сьогодні Американська асоціація акушер-гінекологів виділяє ще 73 тип.
Для того, щоб зрозуміти, що лікування шийки матки все ж необхідно, існує проміжний етап − кольпоскопія. Кольпоскопія − метод мікроскопічної візуалізації шийки матки з фарбуванням двома розчинами − оцтової кислоти та йоду. Якщо при кольпоскопічному дослідженні виявляються патологічні вогнища, тобто ті тканини, які структурно та візуально відмінні від нормальних, це розглядається як показання до проведення біопсії шийки матки − діагностичної (мультифокальної) або розширеної, коли беремо декілька точок на шийці матки і направляємо цей матеріал на гістологічне дослідження, або лікувально-діагностичної − ексцизії шийки матки.
Вибір залежить від того, яку зону трансформації побачили при кольпоскопії − своєрідної зони стику двох видів епітелію. В залежності від того, де контактують два види епітелію − епітелій в каналі та епітелій, який вкриває шийку матки ззовні, від цього залежить подальша тактика [3, 4].
Бувають три типи зони трансформації. Перший − коли ми повністю бачимо усю зону стику і практично можемо окреслити її олівцем. Другий − коли ми начебто зону бачимо, проте вона «пірнає» всередину, але спостерігаємо крайню межу в глибині за умови, що подекуди можливо зону візуалізації розширити. Третій тип − межу стику двох видів епітелію ми не бачимо, неможливо сказати достеменно де закінчується ця зона [5].
Мультифокальна біопсія можлива лише тоді, коли мають місце перший та другий типи зони трансформації. При третьому типі мультифокальна біопсія буде абсолютно необгрунтована.
Отже, зона трансформації шийки матки є найбільш вразливим місцем для впливу вірусу папіломи людини (ВПЛ) та розвитку онкологічних процесів, тому її ретельний огляд в клініці є критично важливим.
Список використаних джерел:
1. Анатомія людини: підручник: у 3 т. / 9-те вид., доопрац. / А. С. Головацький, В. Г. Черкасов, М. Р. Сапін, А. І. Парахін, О. І. Ковальчук // Вінниця: Нова книга, 2024. − 1200 с. Грифи МОН і МОЗ України. Національний підручник.
2. Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Bornstein J et al Obstet Gynecol 2012 Jul;120 (1):166-72.
3. Н. Лигирда. Практична кольпоскопія. − Дніпро:Середняк Т.К., 2017.− 200 с.
4. Tatti S, Bornstein J, Prendiville W. Colposcopy: a global perspective: introduction of the new IFCPC colposcopy terminology / Obstet Gynecol Clin North Am. 2013 Jun;40 (2): 235-50.
5. Stafl A., Wilbanks M.D. An international terminology of colposcopy: report of nomenclature committee of the international Federation of Cervical Pathology and Colposcopy. Obstet. Gynaecol., 1991. − 77: 313-314.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter