Candida — це рід грибів, які мають важливе клінічне значення, сприяє широкому спектру інфекції, від поверхневих до системних проявів, і представляє значиму проблему в клінічному лікуванні за рахунок властивості утворення біоплівки та зростаючій резистентності до протигрибкових препаратів [6,7].
Встановлено, що кандидозне ураження слизової оболонки порожнини рота (СОПР) – це проблема, яка потребує комплексного і мультидисциплінарного підходів і в діагностиці, і в тактиці лікування та профілактики, так як, в більшості випадків грибкове ураження є проявом численних соматичних хвороб [1, 9,10].
Аналіз літературних джерел дає підстави стверджувати, що головним напрямком лікування грибкового ураженням СОПР є відновлення біоценозу всього шлунково-кишкового тракту. З цією метою використовують місцеву та системну терапію симбіотної флори та комплексними імуномодуляторами бактеріального походження, а саме: вакцини, біологічні добавки, еубіотики, пробіотики, симбіотики, бактеріофаги [1,5,8].
Незважаючи на досягнуті успіхи, проблема лікування кандидозного стоматиту лишається актуальною [3,4 ].
Мета дослідження. Вивчення ефективності лікувального комплексу до складу якого входить CANDIVAC у хворих з проявами кандидозного стоматиту на тлі хронічної інфекції вірусом гепатиту B (ВГВ).
Методи дослідження. Для досягнення поставленої мети стоматологічний статус вивчався у 12 хворих з хронічною інфекцією вірусом гепатиту В (ВГВ) в фазі «імунного контролю». На підставі скарг, клінічних проявів, шляхом мікроскопічного та бактеріологічного дослідження патологічного матеріалу зі слизової оболонки рота у даного контингенту хворих було встановлено кандидозний стоматит. Найбільш частою формою кандидозного стоматиту був мікотичний глосит (83 %). У 9 осіб (75 %) реєстрували кандидозний дисбактеріоз кишечнику різного ступеню тяжкості.
Встановлення діагнозу хронічна інфекція вірусом гепатиту В проводилась лікарями-інфекціоністами та гастроентерологами на підставі скарг хворих, даних анамнезу, характерної клінічної картини, дослідження крові на наявність маркерів вірусного гепатиту В (HbsAg, HbeAg) [2].
Контроль ефективності терапії проводили безпосередньо перед призначенням комплексної терапії та через 21 день після початку лікування, а також повторювали у віддалені строки 9 та 12 місяців. Комплексне лікування включало: санацію порожнини рота та її антисептичну обробку 0,05 % розчином хлоргексидину – 1 раз на добу. Терапевтичні заходи доповнювали вітамінотерапією препаратом мільгама по 1 пігулці 1 раз на добу впродовж 10 днів, прийомом антигістамінного препарату діазолін по 1 таблетці 2 рази на добу впродовж 10 днів та імунотропним препаратом нуклеїнат – по 0,25 г 2 рази на добу впродовж 10-14 днів. Разом з цим даному контингенту хворих призначали CANDIVAC перорально, згідно інструкції – 3 цикли по 10 діб з послідуючою 20-денною перервою. Добова доза –1 капсула натще.
Загальновідомо, що CANDIVAC сприяє розпізнаванню і формування локальної специфічного захисту проти збудників кандидозних інфекцій, а саме: викликає стимуляції захисної активності макрофагів; збільшення чисельності популяції Т-лімфоцитів (CD4); підвищення концентрації секреторного IgA на поверхні слизових оболонок [11].
Наукова новизна. Динаміка суб’єктивних скарг та мікробіологічного дослідження показала позитивні зміни в перебігу лікування, а саме: уже через 21 день лікування у більшості обстежених (66 %) відзначалось зникнення симптомів захворювання, а також спостерігалась відсутність збудника інфекції в мазках зі СО рота та в кишечнику. Звертає увагу той факт, що у осіб ВГВ в яких перебіг захворювання в печінці тривав не більше 2 років та мали прояв кандидозного стоматиту, рецидивуючого характеру (3-4 випадки на рік), реєструвався більш ефективний вплив лікувального комплексу. Аналіз ефективності диспансеризації через 9 та 12 місяців після введення CANDIVAC показав значне покращення в оцінці суб’єктивних скарг та мікробіологічних показників. В той час у пацієнтів ВГВ в фазі «імунного контролю» з тривалістю більше 2 років зниження обсіменіння слизової рота та кишечника дріжджеподібниими грибами Candida, було менш ефективне.
Висновки. Результати досліджень свідчать про сприятливий вплив CANDIVAC під час комплексного лікування кандидозного стоматиту, у осіб які страждають на хронічну інфекцію вірусу гепатиту В, що призводило до зниження частоти рецидивів та інтенсивності суб’єктивних скарг пацієнтів.
Літературні джерела
1. Кандидоз порожнини рота: діагностика і лікування: навчальний посібник/ Фесенко В.І., Глазунов О.А. – Дніпро, - Львів: Видавництво ПП «Новий Світ-2000», 2023.- 235с.
2. Наказ МОЗ України від 27.01.2025 № 165 "Про затвердження Стандартів медичної допомоги «Вірусний гепатит В у дітей», «Вірусний гепатит В у дорослих»".
3. Cornely OA, Sprute R, Bassetti M, Chen SC et al. Global guideline for the diagnosis and management of candidiasis: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM. Lancet Infect Dis. 2025; 25, e280-e293.
doi: 10.1016/S1473-3099(24)00749-7.
4. Costa R., Poluha R., Canales G. et al. The effectiveness of microwave disinfection in treating Candida-associated denture stomatitis: a systematic review and metaanalysis. Clinical Oral Investigations 2020. № 24(11). Р. 3821-3832. doi: 10.1007/s00784-020-03599-5.
5. Garner F. et al. Probiotics and prebiotics WGO Global Guideline. World Gastroenterology Organisation, 2023,52p.
6. Kuraitby, S., ALhomsi, A. and Aljoujou, A.A. (2025), Combined Treatment of Severe Denture Stomatitis With Topical Antifungal Drugs and Diode Laser. A Case Report. Oral Surg, 18: 319-323. https://doi.org/10.1111/ors.12962
7. Mardani Maryam, Omid Kamrani. Effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy wit hindocyanine green against the standard an fluconazole resistant Candida albicans. Lasers in Medical Science, 2021 № 36(9). Р. 1971-1977. doi: 10.1007/s10103-021-03389-9 2021.
8. Martín-Cruz L., Angelina A., Baydemir I. et al. Candida albicans V132 induces trained immunity and enhances the responses triggered by the polybacterial vaccine MV140 for genitourinary tract infections. /L. Martín-Cruz, A. Angelina, I. Baydemir et al. // Front Immunol.,2022, 24, P.13.
9. Pais, M.M.; Zaragoza, R.; Martín-Loeches, I.; Gómez-Bertomeu, F.F.; Rodríguez, A. Management of Intra-Abdominal Candidiasis in Intensive Care Setting: A Narrative Review. J. Fungi 2025, 11, 362. https://doi.org/10.3390/jof11050362
10. Smadu, S.G.; Tetradov, S.C.; Ene, L.; Oprisan, C.; Lazăr, D.Ș.; Florescu, S.A. Diagnostic Biomarkers for Invasive Candidiasis: A Clinician-Oriented Review. J. Fungi 2026, 12, 55. https://doi.org/10.3390/jof12010055
11. Vrzal V., Bittner L., Nepereny J. Use of yeast lysate in women with recurrent vulvovaginal Candidiasis. Procedia in Vaccinology. 2015. V9. P. 35 – 37 doi. org/10.1016/j.provac.2015.05.006
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter