Актуальність: За даними ВООЗ, рак шийки матки (РШМ) є четвертим за поширеністю раком у жінок. Щорічно реєструється понад 600 тисяч випадків у всьому світі [1]. В Україні в 2023 році було зареєстровано близько 3 тисяч випадків РШМ [2].
Приблизно 70% усіх випадків РШМ спричинено вірусом папіломи людини (ВПЛ) типів 16 і 18 [3, 4]. Щороку лише у США інфікується близько 14 млн осіб віком 15-59 років, приблизно половина з яких належать до вікової групи 15-24 роки [5]. В Індії серед жінок з інвазивним раком шийки матки ВПЛ виявлено в 94,6% (частіше ВПЛ-16) [6].
Вакцинація проти ВПЛ дівчат-підлітків є одним із основних заходів боротьби з раком шийки матки. На сьогодні більше 100 країн світу впровадили профілактичну вакцинацію проти ВПЛ, як частину планової імунізації. У той же час щеплення від ВПЛ в Україні входить до переліку «рекомендованих». Найбільш поширеними є бівалентна вакцина – проти ВПЛ 16 і 18, квадривалентна вакцина – проти типів ВПЛ 6, 11, 16 і 18, дев’ятивалентна – проти ВПЛ 6, 11, 16 і 18, 31, 33, 45, 52, 58 [6, 7, 8, 9].
У разі відсутності щеплення дівчат у підлітковому віці тенденція до почастішання маніфестації даного захворювання серед вікової групи 30-50 років неухильно зростає [5].
Мета: Дослідити за літературними даними ефективність вакцинації дівчат підліткового віку проти ВПЛ, як одного з найбільш розповсюджених етіологічних чинників злоякісних новоутворень, для попередження захворюваності на передрак і рак шийки матки.
Матеріали та методи: Проведено ретроспективний аналіз іноземних та вітчизняних медичних публікацій, що стосуються зазначеної тематики.
Результати: Більшість проведених досліджень вказують на ефективність вакцинації проти ВПЛ.
Так, автори Arbyn, M., Xu, L., Simoens, C., & Martin-Hirsch, P. P. дослідивши результати 26 досліджень, понад 73 тисячі учасниць яких отримали щонайменше 1 дозу вакцини проти ВПЛ, прийшли до висновку, що така вакцинація захищає від передраку шийки матки дівчат-підлітків та жінок до 26 років, які не були інфіковані ВПЛ, у той час як у вакцинованих жінок більш старшого віку (26-45 років) має менший вплив на передрак, пов’язаний із ВПЛ 16/18, що ймовірно є наслідком попереднього контакту з вірусом [3].
Lei, J., Ploner, A., Elfström, K. M. та ін., використовучии демографічні та медичні реєстри Швеції для спостереження за 1 672 983 жінок віком до 30 років з 2006 по 2017 рік, 527 871 з яких отримали принаймні одну дозу вакцини проти ВПЛ протягом зазначеного періоду, серед яких 438 939 (83,2%) розпочали щеплення у віці до 17 років, показали, що імунізація суттєво знизила ризик інвазивного РШМ на популяційному рівні, а також передракових уражень шийки матки високого ступеня диференціювання. При цьому, у разі, якщо вакцинація розпочиналася до 17 років, ризик був на 88% нижчим [4].
Markowitz, L. E., Dunne, E. F., Saraiya та ін. вказують на те, що щеплення проти ВПЛ є найбільш ефективним, якщо його було проведено до моменту інфікування. У США рекомендованою є планова вакцинація дівчат у віці 11-12 років та жінок від 13 до 26 років, які ще не були щеплені або не завершили серію з 3 доз. Вакцини не ліцензовані для використання особами старше 26 років, оскільки ефективність щеплення є нижчою, ніж для молодих, через вищу ймовірність, що особа вже інфікована типом ВПЛ, який входить до складу вакцини. Ефективність буде нижчою при введенні особам, які ведуть статеве життя, та зменшуватиметься з віком [5].
Kaur, P., Mehrotra, R., Rengaswamy, S. та ін. також вказують на те, що щеплення проти ВПЛ не охоплює всі типи вірусу високого ризику, у зв’язку з чим необхідним є скринінг для ранньої діагностики та лікування РШМ, навіть для тих жінок, які вакциновані [6].
За даними Falcaro, M., Soldan, K., Ndlela, B., & Sasieni, P. в Англії показники передраку та раку шийки матки виявилися значно нижчими у тих, кому була проведена вакцинація проти ВПЛ, ефективність імунізації була найбільшою серед осіб, які отримали планові щеплення у віці 12-13 років, та повний курс вакцинації [7].
В Україні на сьогодні рекомендовано проводити вакцинацію проти ВПЛ дівчатам та жінкам до 26 років. Однак, враховуючи, що найбільш ефективною вона є до початку статевого життя, МОЗ України планує внести із 2026 року вакцинацію від ВПЛ дівчаток 12-13 років у Національний календар профілактичних щеплень [8].
Когортне дослідження, що було проведено в США й охопило понад 70 тисяч жінок, які були народжені з 1950 по 2005 р., виявило, що зі збільшенням року народження (молодші дівчата), середній вік менархе зменшувався, і серед осіб 2000-2005 рр. народження він становить 11,9 років [10]. За даними ЮНІСЕФ, в Україні на 2019 р. кожна восьма дівчина мала досвід статевих стосунків у віці 13-17 років [11].
Висновки: Результати проведеного аналізу підтверджують високу ефективність вакцинації дівчат підліткового віку і жінок, які отримали щеплення у віці з 15 до 26 років, для попередження передраку та раку шийки матки ВПЛ-генезу. Ефективність вакцинації від ВПЛ залежить від терміну її проведення. Раннє статеве дозрівання та початок статевого життя вказують на доцільність початку вакцинації з 12-13 років. Комплексний контроль передраку та раку шийки матки також вимагає скринінгу для ранньої діагностики та лікування, у тому числі серед вакцинованих осіб. Для остаточної оцінки впливу вакцинації проти ВПЛ на попередження розвитку раку та передраку шийки матки необхідне тривале довгострокове спостереження.
Список використаної літератури:
1. World Health Organization. Cervical cancer [Електронний ресурс]. – [Б. м.], [б. р.]. – Режим доступу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer – Назва з екрана.
2. Вірус папіломи людини (ВПЛ) [Електронний ресурс] // Vaccine.org.ua. – 2025. – Режим доступу: https://vaccine.org.ua/infections/virus-papilomy-lyudyny-vpl/ – Назва з екрана.
3. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin-Hirsch P. P. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2018. – № CD009069. – DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009069.pub3
4. Lei J., Ploner A., Elfström K. M. та ін. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer // New England Journal of Medicine [Електронний ресурс]. – 2020. – Режим доступу: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1917338 – Назва з екрана.
5. Markowitz L. E., Dunne E. F., Saraiya M. та ін. Human papillomavirus vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // Centers for Disease Control and Prevention [Електронний ресурс]. – 2014. – 29 серпня. – Режим доступу: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm – Назва з екрана.
6. Kaur P., Mehrotra R., Rengaswamy S. та ін. Human papillomavirus vaccine for cancer cervix prevention: Rationale & recommendations for implementation in India // The Indian Journal of Medical Research [Електронний ресурс]. – 2017. – Режим доступу: https://journals.lww.com/ijmr/fulltext/2017/46020/human_papillomavirus_vaccine_for_cancer_cervix.3.aspx – Назва з екрана.
7. Falcaro M., Soldan K., Ndlela B., Sasieni P. Effect of the HPV vaccination programme on incidence of cervical cancer and grade 3 cervical intraepithelial neoplasia by socioeconomic deprivation in England: Population based observational study // British Medical Journal [Електронний ресурс]. – 2024. – Режим доступу: https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-077341 – Назва з екрана.
8. Центр громадського здоров’я МОЗ України. Щеплення від вірусу папіломи людини на понад 95 % захистить вас від раку шийки матки [Електронний ресурс]. – 2025. – Режим доступу: https://phc.org.ua/news/scheplennya-vid-virusu-papilomi-lyudini-na-ponad-95-zakhistit-vas-vid-raku-shiyki-matki – Назва з екрана.
9. Williamson A.-L. Recent developments in human papillomavirus (HPV) vaccinology // Multidisciplinary Digital Publishing Institute [Електронний ресурс]. – 2023. – DOI: https://doi.org/10.3390/v15071440.
10. Patel M. M., Berenson A. B., Rositch A. F. HPV vaccination and cervical cancer screening: Where do we go from here? // JAMA Network Open [Електронний ресурс]. – 2024. – Т. 7, № 3. – С. e241234. – Режим доступу: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819141 – Назва з екрана.
11. ЮНІСЕФ Україна. ЮНІСЕФ: Українські підлітки нехтують своїм здоров’ям, погано харчуються та проводять життя в соціальних мережах [Електронний ресурс]. – 2019. – Режим доступу: https://www.unicef.org/ukraine/press-releases/юнісеф-українські-підлітки-нехтують-своїм-здоровям-погано-харчуються-та-проводять-життя – Назва з екрана.
|
Голосування 
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License
Знайшли помилку? Виділіть помилковий текст мишкою і натисніть Ctrl + Enter