Âèá³ð ìåòîäó ë³êóâàííÿ ðàêó øèéêè, ðàêó ÿº÷íèê³â ³ ðàêó åíäîìåòð³þ çàëåæèòü â³ä ñóêóïíîñò³ áàãàòüîõ ôàêòîð³â, ãîëîâíèì ³ç ÿêèõ º ñòàä³ÿ çàõâîðþâàííÿ ³ ïåðåâàæíî ïåðåäáà÷ຠïîºäíàíå ë³êóâàííÿ, ÿêå êð³ì õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ âêëþ÷ຠõ³ì³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ àáî ïðîìåíåâó òåðàï³þ. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ïðèçíà÷àþòü òàðãåòíå ë³êóâàííÿ òà ³ìóíîòåðàï³þ. Íà äàíèé ìîìåíò ³ñíóº âåëè÷åçíà íåçàäîâîëåíà êë³í³÷íà ïîòðåáà â íîâèõ ìåòîäàõ ë³êóâàííÿ àáî ñòðàòåã³ÿõ ë³êóâàííÿ ïîøèðåíîãî ðàêó. Äëÿ ïàö³ºíò³â, ó ÿêèõ ñòàâñÿ ðåöèäèâ ï³ñëÿ ïåðøî¿ ë³í³¿ õ³ì³îòåðàﳿ íà îñíîâ³ ïëàòèíè, ðåçóëüòàòè äóæå ïîãàí³, íåçàëåæíî â³ä òîãî, ÿêèé ïðåïàðàò äðóãî¿ ë³í³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ.
²ìóíîòåðàï³ÿ - öå îäèí ç íàéñó÷àñí³øèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü, çàñíîâàíèé íà âèêîðèñòàíí³ ïðåïàðàò³â, ÿê³ äîïîìàãàþòü âëàñí³é ³ìóíí³é ñèñòåì³ îðãàí³çìó ðîçï³çíàâàòè ³ çíèùóâàòè ïóõëèíí³ êë³òèíè. Âèÿâëåííÿ òà çíèùåííÿ ÷óæîð³äíèõ êë³òèí - ñêëàäíèé ìåõàí³çì, â ÿêîìó áåðóòü ó÷àñòü êë³òèíè ³ìóííî¿ ñèñòåìè.
 îñòàíí³ ê³ëüêà äåñÿòèë³òü ³ìóíîòåðàï³ÿ ñòàëà âàæëèâîþ ÷àñòèíîþ ë³êóâàííÿ äåÿêèõ âèä³â ðàêó. Íîâ³ ³ìóíîòåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ âèïðîáîâóþòüñÿ òà ñõâàëþþòüñÿ, à íîâ³ ñïîñîáè ðîáîòè ç ³ìóííîþ ñèñòåìîþ â³äêðèâàþòüñÿ äóæå øâèäêèìè òåìïàìè. ²ìóíîòåðàï³ÿ âæå äîâåëà ñâîþ åôåêòèâí³ñòü ó íåîàä’þâàíòíîìó, àä’þâàíòíîìó òà ïàë³àòèâíîìó ë³êóâàíí³ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè, ðàêó ëåãåí³â, ìåëàíîìè, ïóõëèí ãîëîâè òà øè¿, êîëîðåêòàëüíîãã ðàêó òà ³íøèõ ïóõëèí. Êîìá³íàö³ÿ ³ìóíîòåðàﳿ ç õ³ì³ºòåðàﳺþ çíà÷íî çá³ëüøóþ åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ òà äîçâîëÿº çá³ëüøèòè çàãàëüíó âèæèâàí³ñòü ó ðàç³ ðîçïîâñþäæåíî¿ õâîðîáè. Ïðîòå íàðàç³ íåìຠáàãàòî ñâ³òîâîãî äîñâ³äó çàñòîñóâàííÿ ³ìóíîòåðàﳿ â ë³êóâàíí³ îíêîã³íåêîëîã³÷íî¿ ïàòîëî㳿, à ñàìå ðàêó øèéêè ìàòêè, ðàêó åíäîìåòð³þ òà ðàêó ÿº÷íèê³â.
Çã³äíî ðåêîìåíäàö³ÿì NCCN, ìîëåêóëÿðíèé àíàë³ç ïóõëèíè ïîâèíåí âêëþ÷àòè, ÿê ì³í³ìóì, òåñòè äëÿ âèÿâëåííÿ ïîòåíö³éíî¿ êîðèñò³ â³ä òàðãåòíèõ òà ³ìóííèõ òåðàïåâòè÷íèõ çàñîá³â, ÿê³ ìàþòü ïóõëèí-ñïåöèô³÷íó êîðèñòü, à ñàìå: BRCA1/2, ñòàòóñ HRD, PDL, MSI, MMR, TMB, BRAF, FRα, RET ³ NTRK.
²ñíóº ê³ëüêà îñíîâíèõ òèï³â ³ìóíîòåðàﳿ, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ ðàêó:
• ²íã³á³òîðè êîíòðîëüíèõ òî÷îê
• Ò-êë³òèííà òåðàï³ÿ ðåöåïòîðîì õèìåðíîãî àíòèãåíó (CAR
• Öèòîê³íè
• ²ìóíîìîäóëÿòîðè
• Âàêöèíè ïðîòè ðàêó
• Ìîíîêëîíàëüí³ àíòèò³ëà
• Îíêîë³òè÷í³ â³ðóñè
Îñíîâíèìè ìîíîêëîíàëüíèìè àíòèò³ëàìè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ ðàêó øèéêè ìàòêè, åíäîìåòð³þ òà ÿº÷íèê³â º:
• íèâîëóìàá (àíòèò³ëî äî PD1)
• ³ï³ë³ìóìàá (àíòèò³ëî äî CTLA4)
• ïåìáðîë³çóìàá (àíòèò³ëî äî PD1)
• äóðâàëóìàá (àíòèò³ëî G1, ÿêå áëîêóº âçàºìîä³þ PD-L1 ç PD-1 ³ CD80)
• àòåçîë³çóìàá (àíòèò³ëî äî PD-L1)
• äîñòàðë³ìàá (àíòèò³ëî äî PD1)
• àâåëóìàá (àíòèò³ëî G1 äî PD-L1)
• öåì³ïë³ìàá (àíòèò³ëî äî PD1)
 îñòàíí³ ðîêè îïóáë³êîâàíî ðåçóëüòàòè äåê³ëüêîõ êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü (CheckMate 358, EMPOWER-Cervical 1/GOG-3016/ENGOT-CX-9, ÀTALANTE/ov29, IMagyn050, 309/KEYNOTE-775) äåìîíñòðóþòü åôåêòèâí³ñòü ³ìóíîòåðàﳿ äëÿ ë³êóâàííÿ îíêîã³íåêîëîã³÷íî¿ ïàòîëî㳿 òà ïåðñïåêòèâí³ñòü êîìá³íîâàíî¿ ³ìóíîòåðàﳿ.
Íà êîíãðåñ³ ESMO 2022, ÿêèé â³äáóâñÿ ó Ïàðèæ³, áóëè ïðåäñòàâëåí³ íîâ³ äàí³ ï³äòâåðäæóþòü ïåðñïåêòèâí³ñòü ³ìóíîòåðàﳿ ìåòàñòàòè÷íîãî àáî ðåöèäèâóþ÷îãî ðàêó øèéêè ìàòêè, ïðè÷îìó êë³í³÷íà åôåêòèâí³ñòü ïîâ³äîìëåíà íåçàëåæíî â³ä åêñïðåñ³¿ PD-L1.
Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ CheckMate 358 âêàçóþòü íà òå, ùî ñò³éêà ðåãðåñ³ÿ ïóõëèíè ç êîíòðîëüîâàíîþ òîêñè÷í³ñòþ ìîæå áóòè äîñÿãíóòà çà äîïîìîãîþ êîìá³íàö³¿ í³âîëóìàáó òà ³ï³ë³ìóìàáó (í³âîëóìàá 3 ìã/êã êîæí³ 2 òèæí³ ïëþñ ³ï³ë³ìóìàá 1 ìã/êã êîæí³ 6 òèæí³â àáî í³âîëóìàá 1 ìã/êã ïëþñ ³ï³ë³ìóìàá 3 ìã/êã êîæí³ 3 òèæí³ ïðîòÿãîì 4 öèêë³â ç ïîäàëüøèì í³âîëóìàáîì 240 ìã êîæí³ 2 òèæí³) ó ïàö³ºíò³â ³ç ïðîãðåñóþ÷îþ ôîðìîþ çàõâîðþâàííÿ (abstract 520MO). Ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü â³äïîâ³ä³ ñòàíîâèëà 34,1 ì³ñÿöÿ äëÿ ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè êîìá³íîâàíó ³ìóíîòåðàï³þ, ³ íå áóëà äîñÿãíóòà äëÿ ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè ìîíîòåðàï³þ í³âóëóìàáîì. Ñåðåäíÿ çàãàëüíà âèæèâàí³ñòü (ÇÂ) ñòàíîâèëà 21,6 ì³ñÿöÿ, à ñåðåäíÿ âèæèâàí³ñòü áåç ïðîãðåñóâàííÿ (ÂÁÏ) ñòàíîâèëà 5,1 ì³ñÿöÿ.
«Âàæëèâèì ìîìåíòîì º òå, ùî ö³ ïîêàçíèêè â³äïîâ³ä³ áóëè äîñÿãíóò³ íåçàëåæíî â³ä åêñïðåñ³¿ PD-L1», —Äîìåí³êà Ëîðóññî, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS Êàòîëèöüêîãî óí³âåðñèòåòó Ðèìó, ²òàë³ÿ. «Öå æèòòºâî âàæëèâî, îñê³ëüêè ïåìáðîë³çóìàá áóâ ñõâàëåíèé ëèøå äëÿ ïóõëèí, ÿê³ º ïîçèòèâíèìè íà PD-L1, òîä³ ÿê äëÿ ö³º¿ êîìá³íàö³¿ ìè òåïåð ìàºìî äîêàçè òîãî, ùî â³äïîâ³ä³ íå ïîâ’ÿçàí³ ç åêñïðåñ³ºþ PD-L1. ³äïîâ³ä³ áóëè âèùèìè ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè ìåíø ³íòåíñèâíå ïîïåðåäíº ë³êóâàííÿ, àëå ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ îòðèìóâàëè äâ³ àáî á³ëüøå ïîïåðåäí³õ ë³í³é ë³êóâàííÿ, ð³âåíü â³äïîâ³ä³ âñå ùå ñòàíîâèâ 34,9%. Öå äèâîâèæíèé ðåçóëüòàò ïîð³âíÿíî ç òèì, ùî ìîæíà áóëî á äîñÿãòè äëÿ öèõ ïàö³ºíò³â çà äîïîìîãîþ õ³ì³îòåðàﳿ». Ùîäî òîêñè÷íîñò³, íåçâàæàþ÷è íà ¿¿ ïîñèëåííÿ ïðè êîìá³íîâàí³é òåðàﳿ, öå çàëèøàºòüñÿ êîíòðîëüîâàíèì ïðîöåñîì.
Íà Êîíãðåñ³ ESMO 2022 òàêîæ áóëè ïðåäñòàâëåí³ îñòàòî÷í³ ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ III ôàçè, ùî îö³íþº äîâãîñòðîêîâó åôåêòèâí³ñòü ³ìóíîòåðàﳿ ó ïàö³ºíò³â ç ðåöèäèâíèì àáî ìåòàñòàòè÷íèì ðàêîì øèéêè ìàòêè. Ó äîñë³äæåíí³ EMPOWER-Cervical 1/GOG-3016/ENGOT-CX-9 îö³íþâàëè öåì³ïë³ìàá ó äîç³ 350 ìã âíóòð³øíüîâåííî êîæí³ 3 òèæí³ ïîð³âíÿíî ç õ³ì³îòåðàﳺþ îäíèì ïðåïàðàòîì (íà âèá³ð äîñë³äíèêà) ïðîòÿãîì 96 òèæí³â. ϳñëÿ ìåä³àíè ñïîñòåðåæåííÿ 30,2 ì³ñÿöÿ Ç ó ïàö³ºíò³â, ñòðàòèô³êîâàíèõ çà ã³ñòîëî㳺þ ïëîñêîêë³òèííîãî ðàêó, ñòàíîâèëà 10,9 ì³ñÿöÿ äëÿ öåì³ïë³ìàáó òà 8,8 ì³ñÿöÿ äëÿ õ³ì³îòåðàﳿ.
Âðàæàþ÷³ ðåçóëüòàòè êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü ïåðåäáà÷àþòü çá³ëüøåííÿ ó ìàéáóòíüîìó âèêîðèñòàííÿ ³ìóíîòåðàﳿ ó ïàö³ºíò³â ç ðàêîì øèéêè ìàòêè, ïîòåíö³éíî â ïîºäíàíí³ ç õ³ì³îòåðàﳺþ àáî õ³ì³îòåðàﳺþ ÿê ë³êóâàííÿ ïåðøî¿ ë³í³¿.
Íà êîíãðåñ³ ESMO Gynecological Cancers Congress 2022, ÿêèé â³äáóâñÿ ó Âàëåíñ³¿, áóëè ïðåäñòàâëåí³ ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ, ùî ï³äòâåðäæóþòü åôåêòèâí³ñòü êîìá³íîâàíî¿ òåðàﳿ ïðè ïðîãðåñóþ÷îìó ðàêó åíäîìåòð³ÿ, ÿêèé ðàí³øå íå ë³êóâàâñÿ. Äîñë³äæåííÿ 309/KEYNOTE-775 ïîâ³äîìëÿº, ùî ëåíâàòèí³á ó ïîºäíàíí³ ç ïåìáðîë³çóìàáîì çàòðèìóº ÷àñ äî ïîã³ðøåííÿ ÿêîñò³ æèòòÿ ó ïàö³ºíò³â íà ïîøèðåíèé ðàê åíäîìåòð³þ, õâîðîáà ÿêîãî ïðîãðåñóâàëà íà ôîí³ ïîïåðåäíüî¿ òåðàﳿ íà îñíîâ³ ïëàòèíè. Êîìá³íîâàíà òåðàï³ÿ áóëà ïîâ’ÿçàíà ç³ çá³ëüøåííÿì ÷àñó äî îñòàòî÷íîãî ïîã³ðøåííÿ ñèìïòîì³â àáî ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó/çàãàëüíîãî ñòàíó çäîðîâ’ÿ ïîð³âíÿíî ç ë³êóâàííÿì çà âèáîðîì ë³êàðÿ, ç ïåðåâàãàìè, ÿê³ ñïîñòåð³ãàëèñÿ â á³ëüøîñò³ îö³íþâàíèõ øêàë.
Çà ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåííÿ 309/KEYNOTE-775 ëåíâàò³í³á ³ ïåìáðîë³çóìàá ñòàëè ñòàíäàðòîì ë³êóâàííÿ äðóãî¿ ë³í³¿ äëÿ ïàö³ºíò³â ³ç ïðîãðåñóþ÷èì ðàêîì åíäîìåòð³þ. Öå äîñë³äæåííÿ ïðîäåìîíñòðóâàëî, ùî êîìá³íîâàíà òåðàï³ÿ ñóòòºâî ïîêðàùèëà ÂÁÏ ³ Ç ó ïàö³ºíòîê ³ç ïîøèðåíèì ðàêîì åíäîìåòð³ÿ, ÿê³ ðàí³øå ë³êóâàëèñÿ. Íåçâàæàþ÷è íà á³ëüø âèñîêó ÷àñòîòó ïîá³÷íèõ åôåêò³â ≥3 ñòóïåíÿ ïðè çàñòîñóâàíí³ ëåíâàòèí³áó òà ïåìáðîë³çóìàáó, äîñë³äæåííÿ íå âèÿâèëî ñóòòºâî¿ ð³çíèö³ ì³æ ãðóïàìè ë³êóâàííÿ ùîäî ÿêîñò³ æèòòÿ, ïîâ’ÿçàíî¿ ç³ çäîðîâ’ÿì (HRQoL).
Ðàê åíäîìåòð³þ çàëèøàºòüñÿ íå äî ê³íöÿ âèâ÷åíèì îíêîëîã³÷íèì çàõâîðþâàííÿì, ìîëåêóëÿðíå ïðîô³ëþâàííÿ öüîãî âèäó ðàêó äîñ³ íåâ³äîìî, ïðîòå ïîâèííî áóòè ñòàíäàðòîì. Íåçâàæàþ÷è íà âåëè÷åçíèé îòðèìàíèé ïðîãðåñ, öå ä³éñíî íàãàäóº âåðõ³âêó àéñáåðãà. Êë³í³÷í³ îíêîëîãè òà îíêîã³íåêîëîãè ïîòð³áóþòü á³ëüø ³íôîðìàö³¿ ïðî îö³íêó ðèçèêó ðåöèäèâó òà ñòðàòèô³êàö³¿ ë³êóâàííÿ íà ðàíí³é ñòà䳿 çàõâîðþâàííÿ, à òàêîæ äëÿ ðîçøèðåííÿ ìîæëèâîñòåé ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â ç ðåöèäèâóþ÷èì çàõâîðþâàííÿì. Ìîëåêóëÿðíå ïðîô³ëþâàííÿ í³÷îãî íå äîäຠïðîãíîñòè÷íî äëÿ íèçüêîäèôôåðåíöîâàíî¿ åíäîìåò𳿠ðàêó, º â³ðíèì. Òåì íå ìåíø, ìîëåêóëÿðíå ïðîô³ëþâàííÿ âñå ùå ìຠçíà÷åííÿ äëÿ ë³êóâàííÿ, îñîáëèâî ó ïàö³ºíò³â ç ðîçïîâñþäæåíèì ïóõëèííèì ïðîöåñîì. Ìîëåêóëÿðíå ïðîô³ëþâàííÿ ìîæå áóòè êîðèñíèì äëÿ îö³íêè ðèçèêó ðåöèäèâó àáî äëÿ ñòðàòèô³êàö³¿ ë³êóâàííÿ.
Ó êâ³òí³ 2021 FDA ñõâàëèëè çà ïðèñêîðåíîþ ïðîöåäóðîþ ³ìóíîòåðàï³þ äîñòàðë³ìàáîì äëÿ ë³êóâàííÿ ðåöèäèâóâàëüíîãî àáî çàïóùåíîãî ðàêó åíäîìåòð³þ ç äåô³öèòîì ðåïàðàö³¿ ïîìèëêîâî ñïàðåíèõ íóêëåîòèä³â (deficient mismatch repair, dMMR), ÿêèé º ãåíåòè÷íîþ àíîìà볺þ, ùî ïîðóøóº â³äíîâëåííÿ ÄÍÊ. Âèêîðèñòàííÿ íîâîãî ïðåïàðàòó äîçâîëåíî äëÿ ïàö³ºíòîê, ó ÿêèõ â³äì³÷àºòüñÿ ïðîãðåñóâàííÿ çàõâîðþâàííÿ íà òë³ àáî ï³ñëÿ ïîïåðåäíüîãî ë³êóâàííÿ ïëàòèíîâì³ñíîþ õ³ì³îòåðàﳺþ. Ïðèéíÿòí³ñòü òàêî¿ òåðàﳿ òàêîæ ïîâèííà áóòè âèçíà÷åíà òåñòîì äëÿ á³îìàðêåðà dMMR, çàòâåðäæåíîãî FDA. Çà äàíèìè FDA, ïðèáëèçíî 25–30 % õâîðèõ ³ç çàïóùåíèì ðàêîì åíäîìåòð³þ ìàþòü ïóõëèíè ³ç dMMR. Äîñòàðë³ìàá òàêîæ çàäîâîëüíÿº ìåäè÷íó ïîòðåáó, îñê³ëüêè â ö³é ñèòóàö³¿ òåðàïåâòè÷í³ ìîæëèâîñò³ îáìåæåí³ ï³ñëÿ ïîïåðåäíüîãî ñòàíäàðòíîãî ë³êóâàííÿ ïëàòèíîâì³ñíèìè õ³ì³îïðåïàðàòàìè. Ñåðåä õâîðèõ, ÿê³ îòðèìóâàëè äîñòàðë³ìàá, â³äïîâ³äü îòðèìàëè 42,3 % æ³íîê. Äëÿ 93 % ö³º¿ ãðóïè â³äïîâ³äü òðèâàëà 6 ì³ñÿö³â ³ äîâøå.
Íàæàëü ³ìóíîòåðàï³ÿ âèÿâèëàñÿ åôåêòèâíîþ â ë³êóâàíí³ íå âñ³õ îíêîã³íåêîëîã³÷íèõ õâîðîá, ÿê íàïðèêëàä ðàê ÿº÷íèê³â òà ôîëîﳺâèõ òðóá. Äîäàâàííÿ ³íã³á³òîðà PD-L1 àòåçîë³çóìàáó äî õ³ì³îòåðàﳿ â ïîºäíàíí³ ç áåâàöèçóìàáîì ïîêàçàëî íåçíà÷íó àáî ïîâíó â³äñóòí³ñòü êîðèñò³ â óìîâàõ ðåöèäèâó, ùî ïîâòîðþº ïîïåðåäí³ äàí³, îòðèìàí³ ç òåðàﳿ ïåðøî¿ ë³í³¿. Äîñë³äæåííÿ ATALANTE/ov29 íå äîñÿãëî æîäíî¿ ç äâîõ ñï³âîñíîâíèõ ê³íöåâèõ òî÷îê – çàáåçïå÷èâøè íåçíà÷íó òåíäåíö³þ äî ïîêðàùåííÿ ìåä³àíè ÂÁÏ ïðèáëèçíî íà 2 ì³ñÿö³.
«Ðåçóëüòàòè, ïðåäñòàâëåí³ íà Êîíãðåñ³ ESMO 2022, áóëè ðîç÷àðîâóþ÷èìè, àëå, ìîæëèâî, íå äèâíèìè. Ìè ñïîñòåð³ãàëè ïîä³áí³ ðåçóëüòàòè â ïåðø³é ë³í³¿ äîñë³äæåííÿ IMagyn050, äå òàêîæ íå áóëî æîäíî¿ êîðèñò³ ùîäî ÂÁÏ í³ â çàãàëüí³é ïîïóëÿö³¿, í³ â ï³äãðóï³ ç ïîçèòèâíèì PD-L1, êîëè àòåçîë³çóìàá áóâ äîäàíèé äî ñòàíäàðòó ë³êóâàííÿ» - ïðîôåñîð ͳêîëåòòà Êîëîìáî, äèðåêòîð Öåíòðó ðàêó ÿº÷íèê³â ªâðîïåéñüêîãî ³íñòèòóòó îíêîëî㳿, ̳ëàí, ²òàë³ÿ.
Ó äîñë³äæåíí³ ATALANTE/ov29 ïàö³ºíò³â ðàíäîì³çóâàëè íà àòåçîë³çóìàá (1200 ìã) ç êàðáîïëàòèíîì ³ ïåã³ëüîâàíèì ë³ïîñîìàëüíèì äîêñîðóá³öèíîì àáî ïëàöåáî òà õ³ì³îòåðàï³þ çà âèáîðîì ë³êàðÿ (êàðáîïëàòèí/ãåìöèòàá³í àáî êàðáîïëàòèí/ïàêë³òàêñåë) ïëþñ áåâàöèçóìàá (15 ìã/êã). Ìåä³àíà âèæèâàíîñò³ áåç ïðîãðåñóâàííÿ ñòàíîâèëà 13,54 ì³ñÿöÿ ïðîòè 11,27 ì³ñÿöÿ â ãðóïàõ àòåçîë³çóìàáó òà ïëàöåáî â³äïîâ³äíî; â³äïîâ³äí³ äàí³ äëÿ PD-L1-ïîçèòèâíèõ ïàö³ºíò³â ñòàíîâèëè 15,24 ì³ñÿö³â ïðîòè 13,08 ì³ñÿö³â.  æîäí³é ç ãðóï ÂÁÏ çíà÷íî íå ïîêðàùèëàñÿ ïðè äîäàâàíí³ àçåòîë³çóìàáó. Ó îáîõ äîñë³äæåííÿõ ATALANTE/ov29 ³ IMagyn050 ïîðîãîâèé ïîêàçíèê äëÿ âèçíà÷åííÿ ïîçèòèâíîñò³ PD-L1 ñòàíîâèâ ≥1%.
Àëå âñå æ òàêè, íà äóìêó ïðîâ³äíèõ ñïåö³àë³ñò³â â ë³êóâàíí³ ðàêó ÿº÷íèê³â ³ñíóº âàãîìå îá´ðóíòóâàííÿ äëÿ ïîºäíàííÿ â ìàéáóòíüîìó ³íã³á³òîðà ³ìóííî¿ êîíòðîëüíî¿ òî÷êè ç ³íã³á³òîðîì PARP, îñê³ëüêè ³íã³á³òîðè PARP ïðèçâîäÿòü äî ï³äâèùåííÿ ðåãóëÿö³¿ PD-L1. Ìîæëèâî ïîâèííî ï³äâèùèòè ïîðîãîâèé ïîêàçíèê äëÿ âèçíà÷åííÿ ïîçèòèâíîñò³ PD-L1 ≥5% ÿê äëÿ óðîòåë³àëüíîãî ðàêó.
Âèñíîâêè: ²ìóíîòåðàï³ÿ ðàêó ç’ÿâèëàñÿ ÿê íàïðÿìîê áîðîòüáè ç ðàêîì, ùî ðîçâèâàºòüñÿ, øëÿõîì ñòèìóëÿö³¿ âðîäæåíî¿ àáî àäàïòîâàíî¿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè ïàö³ºíòà.  äàíèé ÷àñ ³íã³á³òîðè ³ìóííèõ êîíòðîëüíèõ òî÷îê ïðîÿâèëè ñåáå ÿê åôåêòèâí³ çàñîáè áîðîòüáè ç ðàêîì. Îäíàê íèçüêèé ð³âåíü â³äïîâ³ä³ òà ïîá³÷í³ åôåêòè, ïîâ’ÿçàí³ ç ³ìóííîþ ñèñòåìîþ, à ñàìå ðîçâèòîê àóòî³ìóííèõ ïîá³÷íèõ åôåêò³â, çàëèøàþòüñÿ ñêëàäíèìè ïðîáëåìàìè ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ. ²ìóíîòåðàï³ÿ º ïðèâàáëèâîþ ñòðàòå㳺þ ë³êóâàííÿ ðàêó øèéêè ìàòêè, îñê³ëüêè ö³ ïóõëèíè ò³ñíî ïîâ’ÿçàí³ ç ³íôåêö³ºþ â³ðóñó ïàï³ëîìè ëþäèíè òà ÷àñòî ïîâ’ÿçàí³ ç âèñîêîþ åêñïðåñ³ºþ PD-L1 ³ Ò-êë³òèííîþ ³íô³ëüòðàö³ºþ. Îäíàê, íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî º âñå á³ëüøå äîêàç³â íà ï³äòðèìêó ³ìóíîòåðàﳿ ïðè ðàêó øèéêè ìàòêè, ð³âåíü â³äïîâ³ä³ âñå ùå ñòàíîâèòü ìåíøå 15%, êîëè âîíà âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ìîíîòåðàï³ÿ. Êîìá³íàö³ÿ ëåíâàò³í³á ³ ïåìáðîë³çóìàá ñòàëà ñüîãîäí³ ñòàíäàðòîì ë³êóâàííÿ äðóãî¿ ë³í³¿ äëÿ ïàö³ºíò³â ³ç ïðîãðåñóþ÷èì ðàêîì åíäîìåòð³þ, ùî ñóòòºâî ïîêðàùèëà âèæèâàí³ñòü áåç ïðîãðåñóâàííÿ ³ çàãàëüíó âèæèâàí³ñòü. Óñ³ îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè, ÿê ïîçèòèâí³ òàê ³ íåãàòèâí³, ðîçøèðþþòü ìîæëèâîñò³ íàäàííÿ ïåðñîíàë³çîâàíîãî ïðîòèïóõëèííîãî ë³êóâàííÿ óñ³ì ïàö³ºíòàì ç ðàêîì øèéêè ìàòêè, åíäîìåòð³þ òà ÿº÷íèê³â.
Ñïèñîê âèêîðèñòàíî¿ ë³òåðàòóðè:
1. Xiangyu Ì., Yunfeng L., Xuezhong Z., et al. Cancer immunotherapy: Classification, therapeutic mechanisms, and nanomaterial-based synergistic therapy// https://doi.org/10.1016/j.apmt.2021.101149
2. https://www.nccn.org
3. Gynecologic Oncology. 2021;162:S27
4. Journal of Clinical Oncology 2021;39(15Suppl) ):5570–5570
5. International Journal of Gynecological Cancer. 2021; 31:12–39
6. Journal of Clinical Oncology 2021;39:1842–1855
7. ESMO Congress 2022, Abstract LBA30
8. ESMO Congress 2022, Abstract 519MO
9. ESMO Congress 2022, Abstract 520MO
10. Gynecological Cancers Congress 2022, Abstract 20MO
|
Ãîëîñóâàííÿ 
Öÿ ðîáîòà ë³öåíçóºòüñÿ â³äïîâ³äíî äî Creative Commons Attribution 4.0 International License
Çíàéøëè ïîìèëêó? Âèä³ë³òü ïîìèëêîâèé òåêñò ìèøêîþ ³ íàòèñí³òü Ctrl + Enter