Àêòóàëüí³ñòü. Ãîñòðèé àïåíäèöèò (ÃÀ) º íàéïîøèðåí³øîþ íåâ³äêëàäíîþ ïàòîëî㳺þ àáäîì³íàëüíî¿ õ³ðóð㳿 [1, 2, 3]. ÃÀ çóñòð³÷àºòüñÿ áóäü ó ÿêîìó â³ö³, ðîçãîðòóºòüñÿ çà ë³÷åí³ ãîäèíè, ³ â íàñë³äîê ïåðôîðóâàííÿ ÷åðâîïîä³áíîãî â³äðîñòêà (×Â) ìîæå óñêëàäíþâàòèñü ïåðèòîí³òîì [2, 3]. ÃÀ ââàæàºòüñÿ ïîë³åò³îëîã³÷íîþ õâîðîáîþ, â ïàòîãåíåç³ ÿêî¿ âàæëèâó ðîëü â³ä³ãðຠàâòîõòîííà ì³êðîá³îòà êèøê³âíèêà [4]. Çíàííÿ ì³êðîá³îëîã³÷íîãî ïåéçàæó ó âîãíèù³ çàïàëåííÿ ïðè ÃÀ âàæëèâå íå ò³ëüêè ç ïîòðåáè óòî÷íåííÿ âèäîâîãî ñêëàäó çáóäíèê³â ÃÀ, à ³ ç òî÷êè çîðó îïòèì³çàö³¿ àíòèì³êðîáíî¿ òåðàﳿ â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³, îñê³ëüêè â íàñë³äîê øèðîêîãî âèêîðèñòàííÿ àíòèá³îòèê³â ³ àíòèì³êðîáíèõ õ³ì³îïðåïàðàò³â áàêòå𳿠á³îòîï³â ò³ëà ëþäèíè íàáóâàþòü ïîë³àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòí³ñòü [5].
Ìåòà äîñë³äæåííÿ – âèçíà÷åííÿ âèäîâîãî ñêëàäó áàêòåð³é, ùî ñïðè÷èíèëè çàïàëåííÿ â ×Â, â³äïîâ³äíî äî êë³í³÷íî¿ ôîðìè ÃÀ.
Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè. Ìàòåð³àëîì äëÿ áàêòåð³îëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ áóëè ñëèçîâ³ îáîëîíêè 35 àìïóòîâàíèõ ×Â, ç ÿêèõ 9 (25,7%) áóëè â³ä³áðàí³ â³ä õâîðèõ íà êàòàðàëüíèé ÃÀ, 14 (40,0 %) â³ä õâîðèõ íà ôëåãìîíîçíèé ÃÀ, 12 (34,3 %) â³ä õâîðèõ íà ãàíãðåíîçíèé ÃÀ. Âèä³ëåííÿ ÷èñòèõ êóëüòóð áàêòåð³é â³äáóâàëîñü áàêòåð³îëîã³÷íèì ìåòîäîì çà àëãîðèòìàìè âèä³ëåííÿ àåðîáíèõ, ì³êðîàåðîô³ëüíèõ ³ àíàåðîáíèõ áàêòåð³é. Âèäîâó ³äåíòèô³êàö³þ áàêòåð³àëüíèõ ³çîëÿò³â ïðîâîäèëè çà ìîðôîëîã³÷íèìè, òèíêòîð³àëüíèìè, êóëüòóðàëüíèìè òà á³îõ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè. Äëÿ âèäîâî¿ ³äåíòèô³êàö³¿ áàêòåð³é âèêîðèñòîâóâàëè ä³àãíîñòè÷í³ íàáîðè äëÿ áàêòåð³îëîã³÷íèõ ëàáîðàòîð³é «ÑÒÀÔ²òåñò-24», «ÑÒÐÅÏÒÎòåñò-24», «ÅÍÒÅÐÎòåñò-24», «ÀÍÀÅÐÎòåñò-23» «ÍÅÔÅÐÌòåñò-24» (âèðîáíèöòâà ô³ðì ̳êðî-ËÀ-Òåñò, ÀÒ «Ëàõåìà» ³ «Erba», ×åõ³ÿ). Âñòàíîâëåííÿ âèäó áàêòåð³é ïðîâîäèëè çà îòðèìàíèì êîäîì â³äïîâ³äíî äî òàáëèöü ³ êàòàëîã³â äî âêàçàíèõ òåñò-ñèñòåì.
Ðåçóëüòàòè. Ç äîñë³äæåíèõ ìàòåð³àë³â ³çîëüîâàíî 295 øòàì³â áàêòåð³é.  óñ³õ çðàçêàõ âèÿâëÿëèñü áàêòåð³àëüí³ àñîö³àö³¿, ÿê³ ñêëàäàëèñü ç ï’ÿòè-îäèíàäöÿòè âèä³â áàêòåð³é. Ïèòîì³ âàãè ³äåíòèô³êîâàíèõ áàêòåð³é áóëè òàêèìè: Bacteroides fragilis – 7,8%, Bacteroides caccae – 5,4%, Bacteroides thetaiotamicron – 5,8%, Bacteroides ovatus – 3,4%, Bifidobacterium bifidum – 8,8%, Bifidobacterium catenulatum – 6,4%, Bifidobacterium longum – 6,1%, Bilophila wadsworthia – 3,7%, Enterococcus faecalis – 3,4%, Enterococcus faåcium – 2,0%, Enterococcus durans – 1,4%, Escherichia coli – 8,5%, Lactobacillus acidophilus – 8,1%, Lactobacillus casei – 7,4%, Lactobacillus fermentum – 6,8%, Peptostreptococcus anaerobius – 2,4%, Fusobacterium mortiferum – 2,7%, Fusobacterium nucleatum – 2,0%, Prevotella melaninogenica – 2,7%, Staphylococcus aureus – 1,0%, Staphylococcus epidermidis – 0,68%, Pseudomonas aeruginosa – 0,68%, Klebsiella pneumonii – 0,68%, Proteus vulgaris – 0,34%, Candida albicans – 0,68%. Çàãàëîì ïèòîìà âàãà âèä³â ðîäó Bacteroides ñêëàëà 22,4%, ðîäó Bifidobacterium – 21,3%, ðîäó Bilophila - 3,7%, ðîäó Enterococcus – 6,8%, ðîäó Escherichia - 8,5%, ðîäó Lactobacillus – 11,5%, ðîäó Peptostreptococcus – 2,4%, ðîäó Fusobacterium – 4,7%, ðîäó Prevotella – 2,7%, ðîäó Staphylococcus – 1,7%. Àíàë³ç âèäîâîãî ñêëàäó ³äåíòèô³êîâàíèõ ïàòîãåí³â ùîäî êë³í³÷íîãî âàð³àíòó ÃÀ äîçâîëèâ â³äì³òèòè, ùî ÷àñòîòà âèä³ëåííÿ á³ô³äîáàêòåð³é ³ ëàêòîáàêòåð³é ïðè ÃÊÀ áóëà íàéá³ëüøîþ, çìåíøóâàëàñÿ ïðè ÃÔÀ ³ ñòàâàëà íàéìåíøîþ ïðè ÃÃÀ. Íàâïàêè, ïèòîì³ âàãè áàêòåðî¿ä³â, åíòåðîêîê³â, ôóçîáàêòåð³é, ïðåâîòåë áóëè íàéìåíø³ ïðè ÃÊÀ, çá³ëüøóâàëèñü ïðè ÃÔÀ ³ áóëè íàéá³ëüøèìè ïðè ÃÃÀ. Êèøêîâà ïàëè÷êà áóëà ïðèñóòíÿ â óñ³õ äîñë³äæåíèõ êë³í³÷íèõ çðàçêàõ ç ÷àñòîòîþ 88,9% ïðè ÃÊÀ, 64,3% ïðè ÃÃÀ ³ 66,7% ïðè ÃÔÀ. Âèäè, ÿê³ º äëÿ á³îòîïó êèøê³âíèêà òðàíçèòîðíèìè, à ñàìå: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonii, Proteus vulgaris, Candida albicans, âèñ³âàëèñÿ ïåðåâàæíî ç ìàòåð³àëó â³ä õâîðèõ íà ÃÔÀ ³ ÃÃÀ, ïèòîìà âàãà öèõ ïàòîãåí³â, â³äíîñíî ³íøèõ âèä³â, áóëà íåçíà÷íîþ – 4,05%. Îòðèìàí³ íàìè ðåçóëüòàòè äåùî ñï³âïàäàþòü ç àíàëîã³÷íèìè ðåçóëüòàòàìè ³íøèõ äîñë³äíèê³â [1-5].
Âèñíîâêè. Ãîñòðèé àïåíäèöèò º ïîë³åò³îëîã³÷íèì ãí³éíî-çàïàëüíèì çàõâîðþâàííÿì ó âèíèêíåíí³ ÿêîãî ïðèéìàþòü ó÷àñòü ïåðåâàæíî àâòîõòîíí³ óìîâíî-ïàòîãåíí³ âèäè áàêòåð³é êèøê³âíèêà ç ôàêóëüòàòèâíî-àåðîáíèì, ì³êðîàåðîô³ëüíèì ³ àíàåðîáíèì òèïàìè äèõàííÿ, ÿê³ óòâîðþþòü ê³ëüê³ñíî ð³çíîâèäîâ³ àñîö³àö³¿ ç ïðåäñòàâíèêàìè ðîä³â Bacteroides spp., Bifidobacterium spp., Bilophila spp., Enterococcus spp., Escherichia spp., Lactobacillus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Candida spp. Âèäîâèé ñêëàä àñîö³àö³é çáóäíèê³â ãîñòðîãî àïåíäèöèòó çì³íþºòüñÿ, â çàëåæíîñò³ â³ä êë³í³÷íîãî âàð³àíòó çàõâîðþâàííÿ.
Ñïèñîê ë³òåðàòóðè:
1. Borruel N.S., Ibáñez S.L., Sanz L.R., Depetris M.A., Martínez C.E. Update on acute appendicitis: Typical and untypical findings. Radiologia (Engl Ed). 2023. Vol. 65, ¹1. P. 81-91. doi: 10.1016/j.rxeng.2022.09.010.
2. Jiménez A., Sánchez A., Rey A., Fajardo C. Recovery of aerobic and anaerobic bacteria from patients with acute appendicitis using blood culture bottles. Biomedica. 2019.Vol. 39, ¹4. Ð. 699-706. doi: 10.7705/biomedica.4774.
3. Reinisch A., Malkomes P., Habbe N., Bechstein W.O., Liese J. Bad bacteria in acute appendicitis: rare but relevant. International Journal of Colorectal Diseases. 2017. Vol. 32, ¹9. Ð. 1303-1311. doi: 10.1007/s00384-017-2862-0. Epub 2017 Jul 15.
4. Æó÷åíêî Î.Ï. Áàêòåð³îëîã³÷í³ àñïåêòè ãîñòðîãî àïåíäèöèòó. Êë³í³÷íà õ³ðóðã³ÿ. 2016. ¹3þ Ñ. 9-11.
5. Ðóñàê Ï.Ñ., Òîëñòàíîâ Î.Ê., Êîíòîðîâè÷ Î.Ì., ×îðíîïèùóê Í.Ï. ̳êðîá³îëîã³ÿ ïðîñòîãî òà äåñòðóêòèâíîãî àïåíäèöèòó â ä³òåé. Õ³ðóðã³ÿ äèòÿ÷îãî â³êó (Óêðà¿íà). 2022. ¹3(76). Ñ. 41-51.
|
Ãîëîñóâàííÿ 
Öÿ ðîáîòà ë³öåíçóºòüñÿ â³äïîâ³äíî äî Creative Commons Attribution 4.0 International License
Çíàéøëè ïîìèëêó? Âèä³ë³òü ïîìèëêîâèé òåêñò ìèøêîþ ³ íàòèñí³òü Ctrl + Enter